COORDINATEUR DES PRESTATIONS AUX RESIDENTS (H/F)

COORDINATEUR DES PRESTATIONS AUX RESIDENTS (H/F)

Le Centre Communal d’Action Sociale (C.C.A.S.) de la commune de Chalonnes-sur-Loire, 6 700 habitants,
recrute dans le cadre d’un remplacement d’un congé maternité, pour sa résidence-autonomie un-e
coordinateur-ice, à temps complet, CDD de 6 mois, dès que possible.
La résidence autonomie « Soleil de Loire » est un établissement médico-social composé de 90 logements
(152 places). Elle offre un ensemble de prestations et de services collectifs comprenant :
– Un accueil public du lundi au vendredi de 8h30 à 12h00 et le mercredi de 14h00 à 16h00,
– Un accompagnement et un suivi des résidents en perte d’autonomie,
– Un dispositif de téléalarme,
– Un service de blanchisserie,
– Un service de restauration,
– Un service de portage de repas à domicile,
– Un service d’animation et de prévention de la perte de l’autonomie.
Vous exercerez vos fonctions au sein d’une équipe de 10 personnes et sous la responsabilité de la Directrice de la résidence-autonomie.

Vous êtes plus particulièrement en charge de :
L’accompagnement des résidents et de leur entourage :
– Informer, orienter, et évaluer les besoins des personnes âgées en matière de maintien à domicile,
– Participer aux temps d’analyse des situations fragiles,
– Elaborer, adapter, et suivre le projet d’accompagnement personnalisé,
– Repérer les ressources et les limites de la personne et de son environnement,
– Assurer la coordination auprès des partenaires : identifier, accompagner et gérer des situations
nécessitant un travail partenarial renforcé pour permettre l’évolution de la situation, des sorties et
retours d’hospitalisation.
La gestion administrative et la facturation :
– Renseigner le dossier de l’usager et assurer un suivi administratif des dossiers,
– Suivre la procédure de facturation des prestations des résidents : loyers, repas, portage, eau,
caution, animations.
– Suivre la procédure de facturation mensuelle des personnes extérieures : portage de repas et au
restaurant.
L’accueil :
– Accueil physique et téléphonique du public,
– Gérer la boîte mail de la résidence,
– Assurer le 1er accueil des personnes qui s’informent sur les services de la résidence,
– Enregistrer les inscriptions aux animations,
– Gérer les réservations des salles,
– Tenir à jour les demandes de travaux,
– Suivre la procédure de réalisation des travaux en lien avec les résidents et l’agent technique.

Vos qualifications/habilitations/connaissances :
Diplôme de niveau BAC+2 du champ social : CESF, Licence professionnelle intervention sociale,
souhaitée,
Maîtrise des outils informatiques,
Connaissance des politiques, dispositifs et acteurs du secteur gérontologique ainsi que des
problématiques liées au vieillissement.
Capacité à gérer les urgences, vous vous adaptez sans difficulté aux imprévus.
Capacité d’analyse et prise de recul permettant d’identifier rapidement les enjeux d’une situation.

Vos conditions de travail :
Lieu d’affectation : Résidence-Autonomie « Soleil de Loire » – 23 allée du parc – 49290 Chalonnes sur Loire.
Horaires de travail : Ouverture au public de la structure : tous les jours de 8h30 à 12h00 et le mercredi de 14h00 à 16h00

REMUNERATION = Rémunération statutaire – régime indemnitaire – participation à la prévoyance –
participation aux frais de repas.

CANDIDATURES (Lettre de motivation et C.V.) :
Par courrier : Mairie de Chalonnes – sur Loire – Service des Ressources Humaines – 14 ter place de
l’Hôtel de Ville – 49290 CHALONNES-SUR-LOIRE ou par mail

Référent (H-F) d’habitat partagé pour personnes âgées (H/F)

Référent (H-F) d’habitat partagé pour personnes âgées (H/F)

Référent d’habitat partagé

Apart’âges, qu’est-ce que c’est ?

Il s’agit d’un domicile regroupant plusieurs parties privatives (chambre et salle de bain) et d’espaces communs (séjour, cuisine).
L’objectif de l’habitat partagé est de rompre l’isolement des séniors et de préserver leur autonomie.

Vous serez responsable d’une résidence qui peut accueillir au maximum 17 séniors. Vous travaillez de manière autonome sur site. Vous êtes sous la responsabilité du responsable d’exploitation qui vous appuiera à distance et sur place lorsque ce sera nécessaire.
La résidence est répartie sur 3 étages, avec deux colocations de 6 personnes et une de 5.
Votre poste est essentiel au bon fonctionnement quotidien de ce domicile.
Force de propositions, il vous faudra des compétences organisationnelles, relationnelles et humaines fortes pour animer et accompagner le quotidien des personnes en perte d’autonomie.

Quelles seront mes missions ?

Autonome dans les missions qui vous sont confiées, vos tâches sont variées et polyvalentes :
Accompagner le projet de vie sociale et partagée : Grâce à vous, les personnes âgées mettent en place un projet de vie partagée correspondant à leurs envies.
Accompagner les habitants dans le déploiement de leur projet de vie sociale partagée (animation, libre choix, lutte contre l’isolement, bien-vivre ensemble, inclusion sociale).
Créer et faire vivre un réseau de partenaires en local pour favoriser le lien social et pouvoir proposer des animations diverses et variées (CCAS, associations, clubs des ainés, événements séniors, etc.)
Être force de proposition et créer des animations au sein de l’habitat (avec des intervenants extérieurs ou non).
Favoriser la bonne entente au sein de l’habitat et s’assurer du bon respect des règles établies dans la charte de vie sociale et partagée. Réguler les conflits.
Accompagner l’arrivée de nouveaux habitants et veiller à leur bonne adaptation.
Évaluer les besoins des habitants et mettre en place des activités et projets collectifs pour y répondre, afin de soutenir leur autonomie.
Missions de coordination : Vous êtes l’interlocuteur privilégié entre Apart’âges, les familles, les professionnels intervenants et les habitants.

Coordination avec les intervenants extérieurs (familles, professionnels de santé, etc.)
Coordination d’équipe (notamment les aides individuelles de chaque habitant : aides à domicile, auxiliaires de vie, aide-soignant(e)s, etc.
Faire circuler l’information au sein de l’habitat
Missions de gestion quotidienne : Grâce à votre suivi, l’habitat partagé reste toujours un lieu agréable à vivre, sécurisé et fonctionnel pour ses occupants.

S’assurer de la bonne alimentation des habitants
Entretien des espaces communs
Coordonner la maintenance et les petits travaux de la résidence, suivi d’éventuels intervenants extérieurs
Assurer la sécurité de l’habitat : savoir réagir en cas d’urgence, appliquer les process et protocoles de l’habitat
Quel profil recherchons nous ?

Vous êtes quelqu’un d’autonome avec un vrai sens de l’organisation.
Vous avez de bonnes qualités relationnelles et vous faites preuve de bienveillance.
Vous avez le sens des responsabilités
Vous savez travailler en équipe et entretenir de bonnes relations partenariales
Vous avez une bonne connaissance des personnes âgées et du secteur médicosocial.
Autres informations à avoir en tête !
Localisation du poste : 5 rue Ambroise paré , 92360 Meudon – 100% en présentiel
Type de contrat / temps de travail : CDI – Mi-temps évolutif temps plein avec remplissage de la résidence
Travail en journée lundi au vendredi (base temps plein = 09h00- 17h30 avec 1h30 de pause à midi) + 1 samedi/2 (demie journée)
Diplôme ou niveau d’étude apprécié : Diplôme d’État d’Accompagnant Éducatif et Social (DEAES).
Rémunération : 1000€ brut (mi-temps)
Niveau d’expérience souhaité : 3 à 5 ans.

Directeur / Directrice d’établissement pour personnes âgées (H/F)

Directeur / Directrice d’établissement pour personnes âgées (H/F)

Notre client est un établissement situé à ARROU qui offre des services et des soins à des personnes âgées dans une atmosphère sûre et chaleureuse.Souhaitez-vous valoriser vos compétences d’Infirmier de (F/H) en établissement pour personnes âgées ?
Au sein d’un établissement pour personnes âgées, vous assurerez des soins individualisés et contribuerez au bien-être ainsi qu’à la sécurité des résident-e-s – Vous dispenserez les soins prescrits et assurerez la surveillance clinique des résident-e-s – Vous élaborerez et actualiserez les projets de soins en coordination avec les équipes pluridisciplinaires – Vous garantirez la traçabilité des actes réalisés dans les dossiers de soins – Vous accompagnerez les résident-e-s et leurs proches avec écoute, discrétion et bienveillance – Vous veillerez au respect des protocoles d’hygiène, de sécurité et de prévention des risques

Le client est prêt à offrir les conditions suivantes :
– Contrat: CDD
– Durée: 2/mois
– Salaire: 15 euros/heure

Coordinateur de parcours complexe – Cahors (H/F)

Coordinateur de parcours complexe – Cahors (H/F)

Mission principale
Dans le cadre de situations perçues comme complexes, la Coordinatrice de Parcours Complexe assure un appui à la coordination des professionnels du secteur sanitaire, médico-social et social. Elle organise un accompagnement adapté et gradué auprès des personnes (quel que soit leur âge ou leur pathologie) en vue de fluidifier le parcours de santé, sans se substituer à eux.
Le coordinateur agit comme tiers facilitateur, chef d’orchestre.

Activités / Tâches :
Mise en œuvre de la coordination
Une fois que l’analyse de la régulatrice est terminée, la sollicitation qui arrive à une Coordinatrice de Parcours Complexe sera systématiquement un Appui à la Coordination.
Par conséquent, les missions suivantes pourront être mises en place afin d’organiser le suivi du dossier :
Evaluation de la situation :
– Une prise de connaissance de l’analyse réalisée par la Régulatrice et poursuit son investigation
– Recueil et analyse de la situation (autonomie, état de santé physique/psychique de la personne, habitat, environnement social, droits ouverts etc.)
– Identifie les besoins et difficultés rencontrées sur la situation

Définit les objectifs d’accompagnement en accord avec l’usager et élabore un plan d’action (PPCS) en concertation avec les professionnels de proximité.

Accompagnement et suivi :
– Identifie les ressources et les aides mobilisables autour de la personne ou sur le territoire.
– Met en lien et assure une fluidité et une continuité dans le parcours de santé de la personne
– Réunit au besoin et travaille en concertation avec les différents acteurs de la situation (Réunion de Concertation Professionnelle, RCP).
– Traçabilité : toute intervention doit faire l’objet d’une trace écrite lisible et détaillée diffusable aux professionnels et aux patients (Rédaction de Compte-Rendu, Synthèse de réunion etc.)
– Appuie et soutien des professionnels dans leurs pratiques.
– Assure ces différentes actions en distancielles et/ou en présentielles.
– Maintenir un lien avec le professionnel référent
– Travaille en proximité pour favoriser le pouvoir d’agir de la personne.
– Assure un suivi et une réévaluation à chaque étape.
– Identifier les points de blocage et carence du territoire (refus de l’usager, point de rupture etc.)
– Un lien est fait avec la Responsable de l’équipe territoriale d’appui à la coordination pour tout point de blocage sur le dossier,
et aux points mensuels
– Participe aux réunions de pôle de l’équipe territoriale d’appui à la coordination de façon hebdomadaire

Utilisation des outils SI (Système d’Information) :
– Assurer la traçabilité des actions dans l’outil SI (SPICO)
– Alimenter les indicateurs d’activité
– Maitriser les outils professionnels nécessaires à la coordination (Médimail, Viatrajectoire, .)

Mobilisation sur l’Animation du réseau partenarial :
– Promouvoir leur activité sur le territoire
– Remonter tous informations nécessaires au bon fonctionnement du Guichet Unique
– Faciliter les échanges entre professionnels
– Développer la coopération intersectorielle
– Identifier et mobiliser les ressources locales

SAVOIRS :
– Fonctionnement du système de santé français
– Connaissance du tissu territorial, associations du secteur sanitaire, médico-social et social et leur fonctionnement
– Dispositifs et acteurs du territoire
– Cadre réglementaire (secret partagé, CNO)

SAVOIR-FAIRE :
– Capacité d’analyse globale de situation
– Coordination multi-acteurs
– Animation de réunions
– Travail en réseau
– Gestion de situations complexes
– Utilisation des outils SI
– Aisance rédactionnelle

SAVOIR-ETRE :
– Discrétion professionnelle
– Neutralité et positionnement professionnel
– Diplomatie
– Réactivité et adaptabilité
– Capacité à prendre du recul
– Gestion du stress
– Respect du cadre professionnel
– Investi selon le selon le cadre défini

Maître / Maîtresse de maison dans une unité de vie pour personnes âgées (H/F)

Maître / Maîtresse de maison dans une unité de vie pour personnes âgées (H/F)

Le CRPA – Centre de Réadaptation pour Personnes Âgées, établissement de VYV³ Terres d’Oc situé à Valence-d’Albigeois, recherche un(e) Infirmier(e) Diplômé(e) d’État pour rejoindre son équipe de soins.Que vous soyez jeune diplômé(e) ou infirmier(e) expérimenté(e), nous vous proposons un environnement de travail où la prise en charge du patient, le travail en équipe et l’accompagnement personnalisé sont au cœur de nos pratiques.tâches :Au sein de l’équipe de soins, vous :Assurez les soins infirmiers et la surveillance des patientsMettez en œuvre les prescriptions médicales et les protocoles de soinsAssurez le suivi et la traçabilité du dossier patient informatiséParticipez au projet de soins et aux réunions pluridisciplinairesTravaillez en collaboration avec les différents professionnels de santéParticipez à l’accompagnement des patients et de leurs famillesConditions du poste :contrat – Temps complet – 35 h/semainePoste de jourRémunération selon la CCN 51 – FEHAP coefficient 477Des primes pour vous accompagner :1 500 € de prime de bienvenue1 500 € de prime de cooptation pour le salarié qui recommande un professionnel recruté dans le cadre du dispositif.Nos avantages : Une démarche en cours pour développer le covoiturage entre salariés, avec une réflexion autour de points de rendez-vous et de solutions facilitant les trajets domicile-travailPrime transport et forfait mobilités durables pouvant atteindre 600€ net / anMutuelle avantageuse : 20,38 € / mois à la charge du salariéCSE : chèques vacances, sorties, voyages, cinéma, chèques cadeaux et réductions partenairesFormations et possibilités d’évolutionRéductions optique et audition dans les magasins Écouter VoirJusqu’à 30 jours potentiels de congés, selon les dispositifs applicablesPrime de rappel : 53€ brutCET retraiteAccès prioritaire aux opportunités internes

Directeur d’activités (H/F)

Directeur d’activités (H/F)

Sur le département 44, nous gérons une quinzaine de dispositifs relevant de politiques publiques variées :
– L’accueil et accompagnement de demandeurs d’asile
– Des structures expérimentales dédiées aux personnes en grande marginalité
– Une structure médico-sociale L’ENTR’ACT hors les murs,
– Le service ASAE
– Du logement accompagné via la Résidence Sociale Petit Port à Nantes
– Gestion de terrains de stabilisation et d’insertion dans le cadre de la résorption des bidonvilles sur la métropole nantaise et accompagnement social.

Sous la responsabilité du Directeur du Territoire Ouest, vous garantirez le bon fonctionnement des établissements et services de votre périmètre, en assurant la qualité des accompagnements et la conformité réglementaire. Vous serez également acteur du développement des activités.

IMPORTANT Seules les candidatures motivées seront traitées, merci pour votre compréhension.
==> La lettre de motivation est attendue et doit répondre aux prérequis de l’offre.
==> ASTUCE : Créez un seul fichier PDF, comprenant votre CV + LM et déposez-le dans l’encart prévu à cet effet.

Vos principales responsabilités :
– Pilotage opérationnel : superviser les dispositifs en lien avec les responsables de service, superviser les projets d’établissements et rapports d’activité, suivre la qualité de service, veiller à la participation effective des personnes accueillies
Développement et partenariats : répondre aux appels d’offres, représenter l’association sur le territoire, être force de proposition,
– Pilotage financier : valider et suivre les budgets en relation avec les responsables de service, contribuer aux comptes administratifs et reporting,
– Management RH : soutien des 7 chefs (H/F) de service dans l’animation et la gestion RH des équipes (recrutement, développement des compétences, gestion disciplinaire),
– Qualité et conformité : assurer l’application des réglementations métiers, veiller aux démarches qualité et gestion des risques, développer l’amélioration continue,
– Gestion immobilière et matérielle : optimiser les moyens du périmètre.

Vous vous reconnaissez dans les compétences suivantes :
– Connaissance des métiers et réglementations du secteur
– Maîtrise budgétaire et administrative, droit du travail
– Leadership, capacité à motiver et accompagner le changement
– Capacité à prendre des décisions et à les expliquer
– Aptitude à négocier et développer des partenariats.

En tant que manager chez Aurore, vous agissez en responsable, encouragez le collectif et faites preuve d’innovation, en cohérence avec les enjeux du périmètre et du territoire.

Les indispensables pour le poste : CAFDES ou diplôme équivalent souhaité + Permis B indispensable
Niveau d’expérience min. requis : 2-5 ans

Les avantages à nous rejoindre :
-Congés : au-delà des 5 semaines de congés annuel, l’association propose des avantages supplémentaires comme la récupération des jours fériés, la prise en charge de la journée de solidarité, des ponts offerts, et des jours de congés supplémentaires (suivants conditions).
– Carte tickets restaurant avec une valeur de 9 € par repas.
– CSE
– 60 % des abonnements de transports publics pris en charge + forfait mobilité durable jusqu’à 500 € / an sous conditions
– Un service social du personnel dédié
– Égalité salariale : index Femmes-Hommes de 93/100 en 2023

Responsable coordinateur de service autonomie à domicile (H/F)

Responsable coordinateur de service autonomie à domicile (H/F)

Au sein d’un Service Autonomie à Domicile (SAD), vous assurez le pilotage et la coordination des activités liées à la qualité, à la facturation et à la conformité réglementaire de la structure.
Véritable référent(e) qualité et organisation, vous accompagnez les équipes dans une démarche d’amélioration continue et garantissez le respect des exigences réglementaires du secteur médico-social.
Vos missions :
– Contrôle et sécurisation de la facturation
– Contrôler les données de télégestion et identifier les anomalies.
– Vérifier la cohérence entre les prestations réalisées et la facturation.
– Analyser les écarts et mettre en œuvre les actions correctives.
– Produire des tableaux de bord et indicateurs de suivi.
– Pilotage de la démarche qualité
– Mettre à jour les procédures et outils qualité.
– Réaliser des audits internes.
– Suivre les réclamations, non-conformités et plans d’actions.
– Sensibiliser et accompagner les équipes aux bonnes pratiques.
– Suivi de la dotation qualité
– Assurer le suivi administratif et budgétaire des actions financées.
– Collecter les justificatifs et préparer les bilans destinés aux financeurs.
– Évaluer l’impact des actions mises en œuvre.
– Préparation et suivi des évaluations HAS
– Assurer une veille réglementaire.
– Organiser les auto-évaluations.
-Préparer les dossiers de preuves.
– Accompagner les équipes dans la mise en conformité.
– Reporting et aide au pilotage
– Construire des indicateurs de performance.
– Préparer les reportings pour la direction.
– Formuler des propositions d’amélioration.
Profil recherché
Formation
– Bac +3 à Bac +5 dans les domaines du médico-social, de la qualité, de la gestion des organisations sanitaires et sociales ou équivalent.
Compétences
– Connaissance du secteur de l’aide et de l’accompagnement à domicile.
– Maîtrise des démarches qualité et de l’amélioration continue.
– Connaissance des exigences HAS.
– Maîtrise des outils bureautiques et d’analyse de données.
– Capacités rédactionnelles et d’organisation.
Savoir-être
– Rigueur.
– Autonomie.
– Sens de l’analyse.
– Discrétion professionnelle.
– Qualités relationnelles et pédagogiques.
– Conditions d’exercice
– Déplacements réguliers sur le territoire d’intervention.
– Permis B exigé.
– Travail en lien étroit avec la direction, les responsables de secteur et les équipes terrain.

Coordinateur de parcours complexe -LACAPELLE-MARIVAL/GRAMAT (H/F)

Coordinateur de parcours complexe -LACAPELLE-MARIVAL/GRAMAT (H/F)

Mission principale
Dans le cadre de situations perçues comme complexes, la Coordinatrice de Parcours Complexe assure un appui à la coordination des professionnels du secteur sanitaire, médico-social et social. Elle organise un accompagnement adapté et gradué auprès des personnes (quel que soit leur âge ou leur pathologie) en vue de fluidifier le parcours de santé, sans se substituer à eux.
Le coordinateur agit comme tiers facilitateur, chef d’orchestre.

Activités / Tâches :
Mise en œuvre de la coordination
Une fois que l’analyse de la régulatrice est terminée, la sollicitation qui arrive à une Coordinatrice de Parcours Complexe sera systématiquement un Appui à la Coordination.
Par conséquent, les missions suivantes pourront être mises en place afin d’organiser le suivi du dossier :
Evaluation de la situation :
– Une prise de connaissance de l’analyse réalisée par la Régulatrice et poursuit son investigation
– Recueil et analyse de la situation (autonomie, état de santé physique/psychique de la personne, habitat, environnement social, droits ouverts etc.)
– Identifie les besoins et difficultés rencontrées sur la situation

Définit les objectifs d’accompagnement en accord avec l’usager et élabore un plan d’action (PPCS) en concertation avec les professionnels de proximité.

Accompagnement et suivi :
– Identifie les ressources et les aides mobilisables autour de la personne ou sur le territoire.
– Met en lien et assure une fluidité et une continuité dans le parcours de santé de la personne
– Réunit au besoin et travaille en concertation avec les différents acteurs de la situation (Réunion de Concertation Professionnelle, RCP).
– Traçabilité : toute intervention doit faire l’objet d’une trace écrite lisible et détaillée diffusable aux professionnels et aux patients (Rédaction de Compte-Rendu, Synthèse de réunion etc.)
– Appuie et soutien des professionnels dans leurs pratiques.
– Assure ces différentes actions en distancielles et/ou en présentielles.
– Maintenir un lien avec le professionnel référent
– Travaille en proximité pour favoriser le pouvoir d’agir de la personne.
– Assure un suivi et une réévaluation à chaque étape.
– Identifier les points de blocage et carence du territoire (refus de l’usager, point de rupture etc.)
– Un lien est fait avec la Responsable de l’équipe territoriale d’appui à la coordination (ETAC) pour tout point de blocage sur le dossier,
et aux points mensuels
– Participe aux réunions de pôle de l’équipe territoriale d’appui à la coordination de façon hebdomadaire

Utilisation des outils SI (Système d’Information) :
– Assurer la traçabilité des actions dans l’outil SI (SPICO)
– Alimenter les indicateurs d’activité
– Maitriser les outils professionnels nécessaires à la coordination (Médimail, Viatrajectoire, .)

Mobilisation sur l’Animation du réseau partenarial :
– Promouvoir leur activité sur le territoire
– Remonter tous informations nécessaires au bon fonctionnement du Guichet Unique
– Faciliter les échanges entre professionnels
– Développer la coopération intersectorielle
– Identifier et mobiliser les ressources locales

SAVOIRS :
– Fonctionnement du système de santé français
– Connaissance du tissu territorial, associations du secteur sanitaire, médico-social et social et leur fonctionnement
– Dispositifs et acteurs du territoire
– Cadre réglementaire (secret partagé, CNO)

SAVOIR-FAIRE :
– Capacité d’analyse globale de situation
– Coordination multi-acteurs
– Animation de réunions
– Travail en réseau
– Gestion de situations complexes
– Utilisation des outils SI
– Aisance rédactionnelle

SAVOIR-ETRE :
– Discrétion professionnelle
– Neutralité et positionnement professionnel
– Diplomatie
– Réactivité et adaptabilité
– Capacité à prendre du recul
– Gestion du stress
– Respect du cadre professionnel
– Investi selon le selon le cadre défini

Coordinateur de parcours complexe – SECTEUR FIGEAC (H/F)

Coordinateur de parcours complexe – SECTEUR FIGEAC (H/F)

Mission principale
Dans le cadre de situations perçues comme complexes, la Coordinatrice de Parcours Complexe assure un appui à la coordination des professionnels du secteur sanitaire, médico-social et social. Elle organise un accompagnement adapté et gradué auprès des personnes (quel que soit leur âge ou leur pathologie) en vue de fluidifier le parcours de santé, sans se substituer à eux.
Le coordinateur agit comme tiers facilitateur, chef d’orchestre.

Activités / Tâches :
Mise en œuvre de la coordination
Une fois que l’analyse de la régulatrice est terminée, la sollicitation qui arrive à une Coordinatrice de Parcours Complexe sera systématiquement un Appui à la Coordination.
Par conséquent, les missions suivantes pourront être mises en place afin d’organiser le suivi du dossier :
Evaluation de la situation :
– Une prise de connaissance de l’analyse réalisée par la Régulatrice et poursuit son investigation
– Recueil et analyse de la situation (autonomie, état de santé physique/psychique de la personne, habitat, environnement social, droits ouverts etc.)
– Identifie les besoins et difficultés rencontrées sur la situation

Définit les objectifs d’accompagnement en accord avec l’usager et élabore un plan d’action (PPCS) en concertation avec les professionnels de proximité.

Accompagnement et suivi :
– Identifie les ressources et les aides mobilisables autour de la personne ou sur le territoire.
– Met en lien et assure une fluidité et une continuité dans le parcours de santé de la personne
– Réunit au besoin et travaille en concertation avec les différents acteurs de la situation (Réunion de Concertation Professionnelle, RCP).
– Traçabilité : toute intervention doit faire l’objet d’une trace écrite lisible et détaillée diffusable aux professionnels et aux patients (Rédaction de Compte-Rendu, Synthèse de réunion etc.)
– Appuie et soutien des professionnels dans leurs pratiques.
– Assure ces différentes actions en distancielles et/ou en présentielles.
– Maintenir un lien avec le professionnel référent
– Travaille en proximité pour favoriser le pouvoir d’agir de la personne.
– Assure un suivi et une réévaluation à chaque étape.
– Identifier les points de blocage et carence du territoire (refus de l’usager, point de rupture etc.)
– Un lien est fait avec la Responsable de l’équipe territoriale d’appui à la coordination pour tout point de blocage sur le dossier,
et aux points mensuels
– Participe aux réunions de pôle de l’équipe territoriale d’appui à la coordination de façon hebdomadaire

Utilisation des outils SI (Système d’Information) :
– Assurer la traçabilité des actions dans l’outil SI (SPICO)
– Alimenter les indicateurs d’activité
– Maitriser les outils professionnels nécessaires à la coordination (Médimail, Viatrajectoire, .)

Mobilisation sur l’Animation du réseau partenarial :
– Promouvoir leur activité sur le territoire
– Remonter tous informations nécessaires au bon fonctionnement du Guichet Unique
– Faciliter les échanges entre professionnels
– Développer la coopération intersectorielle
– Identifier et mobiliser les ressources locales

SAVOIRS :
– Fonctionnement du système de santé français
– Connaissance du tissu territorial, associations du secteur sanitaire, médico-social et social et leur fonctionnement
– Dispositifs et acteurs du territoire
– Cadre réglementaire (secret partagé, CNO)

SAVOIR-FAIRE :
– Capacité d’analyse globale de situation
– Coordination multi-acteurs
– Animation de réunions
– Travail en réseau
– Gestion de situations complexes
– Utilisation des outils SI
– Aisance rédactionnelle

SAVOIR-ETRE :
– Discrétion professionnelle
– Neutralité et positionnement professionnel
– Diplomatie
– Réactivité et adaptabilité
– Capacité à prendre du recul
– Gestion du stress
– Respect du cadre professionnel
– Investi selon le selon le cadre défini

Référent coordination Parcours Personnes Agées (H/F)

Référent coordination Parcours Personnes Agées (H/F)

Le Dispositif d’Appui à la Coordination (DAC) a vocation à s’appuyer sur les ressources existantes sur son territoire, qui contribuent à certaines fonctions d’appui. Le DAC n’a en effet pas vocation à répondre en propre à l’intégralité des sollicitations d’appui à la coordination des parcours complexes. Il peut en cohérence avec sa mission 1, renvoyer directement à des effecteurs, ou dans le cadre de sa mission 2 coopérer avec ces derniers.

Avec la mise en place du DAC, le gestionnaire de cas devient le « Référent coordination parcours Personne Agée » dans le cadre de la mission 2 : « appui coordination des parcours complexes PA » avec une logique réaffirmée de subsidiarité ou de co-responsabilité.
La prise en charge d’une situation complexe de santé se fait désormais suite à une instance d’analyse et d’orientation initiée par l’équipe de la mission 1 nécessitant d’emblée une première réponse qui sera complété par un plan d’action personnalisé défini selon l’évaluation.

Cette mission peut s’exercer sur une période plus ou moins longue, parfois discontinue, avec un niveau d’intensité*, des types et fréquences d’interventions et un nombre/type d’intervenants variables (exemple accompagnement renforcé).

Le Référent coordination parcours Personne Agée (H/F) intervient à la suite d’un processus défini de repérage des situations complexes au domicile. Il réalise une évaluation multidimensionnelle permettant une analyse approfondie des capacités de la personne prenant en compte la globalité de la situation (condition de vie, perte d’autonomie fonctionnelle, nutrition, santé physique et psychologique, environnement social et familial, aspect économique, administratif et matériel).
Il/elle élabore avec la personne, son entourage ou son représentant légal le plan d’action personnalisé.
Il/elle mobilise les professionnels et autres ressources nécessaires à la prise en charge, conformément au projet de la personne, en échangeant avec les professionnels de la situation.
Il/elle assure avec les autres professionnels intervenants ou susceptibles d’intervenir, la cohérence et la coordination des différentes interventions. Il/elle élabore un plan personnalisé de coordination en santé afin de retracer toutes les interventions, de les articuler et de les adapter aux besoins. Il/elle réévalue le plan d’aide autant que de besoin jusqu’à la stabilisation de la situation.

ACTIVITES PRINCIPALES :
Gestion des relations avec les usagers
Médiation et information auprès de la population
Visites à domicile
Accompagnement dans les démarches administratives initiales
Accompagnement et aide aux personnes dans la vie quotidienne
Formalisation d’études et de rapports d’aide à la décision
Accompagnement social et/ou éducatif de personnes
Analyse des problématiques sociales et/ou médico-sociales rencontrées sur le territoire
Identification et qualification des demandes sociales
Médiation auprès des organismes et des institutions
Médiation des relations avec la famille
Orientation vers les services ou organismes compétents
Participation à la prévention de la maltraitance des personnes vulnérables
Participation au diagnostic de la situation et à la proposition d’intervention

Contrat de remplacement jusqu’au 14 décembre 2026.