Un projet encore en discussion, mais déjà contesté
Le projet de loi de financement de la Sécurité sociale (PLFSS) pour 2027 prévoit un recentrage du barème de l’allocation personnalisée d’autonomie (APA) sur les personnes âgées les plus modestes et celles supportant les restes à charge les plus élevés. Déposé à l’Assemblée nationale le 1er octobre 2026, le texte n’est toutefois pas encore adopté et pourrait évoluer au cours de son examen parlementaire.
Selon les documents budgétaires, cette réforme doit permettre de réduire de 250 millions d’euros les dépenses départementales consacrées à l’APA en 2027. Le mécanisme précis reste encore peu détaillé publiquement. Il pourrait néanmoins conduire à une participation accrue des bénéficiaires, notamment pour les premières heures d’intervention à domicile.
La Fédésap alerte sur le risque d’heures d’aide supprimées
La Fédésap estime que l’économie envisagée se traduirait directement par une hausse du reste à charge pour les personnes âgées accompagnées chez elles. La fédération avance une estimation de 12 millions d’heures d’aide susceptibles de disparaître chaque année, soit l’équivalent d’environ 7 000 emplois à temps plein.
Pour les agences employeurs et les services autonomie à domicile, cette perspective intervient dans un contexte déjà marqué par des difficultés de recrutement, une pression sur les coûts et un financement jugé insuffisant. Le tarif national socle de l’APA et de la prestation de compensation du handicap doit passer de 25 à 25,20 euros au 1er janvier 2027, soit une hausse de 0,8 %. La Fédésap considère cette progression trop faible au regard de l’évolution des charges et des rémunérations.
Un enjeu pour la prévention et le maintien à domicile
La réduction des premières heures d’intervention pourrait avoir des conséquences dépassant la seule aide aux actes essentiels. Ces passages contribuent aussi au repérage de la fragilité, à la prévention des chutes, au maintien du lien social et au soutien des proches aidants. Leur diminution risquerait d’accroître la charge pesant sur les familles et, à terme, de favoriser des hospitalisations ou des entrées en établissement.
Le débat oppose donc la recherche d’économies publiques à l’objectif affiché de développer le « virage domiciliaire ». Pour la Fédésap, un financement prenant en compte le coût réel de l’accompagnement et un plafonnement du reste à charge selon les ressources seraient indispensables. Les arbitrages parlementaires et les éventuelles décisions réglementaires détermineront l’ampleur concrète de la réforme, si elle est confirmée.
